你需要改善你的肠道微生物群吗？

肠道菌群移植（FMT），是指把健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现对肠道及肠道外疾病的治疗。又称为“肠菌移植”、“粪便移植”等。

肠道菌群移植是现代医学一种快速兴起的新疗法，在2019年被《生物医学技术临床应用管理条例》归为中低风险生物医学新技术，2021年上海也出版了《上海市菌群移植技术管理规范》。目前已积累的临床证据证明，肠道菌群移植是一种具有广泛应用潜力的治疗策略。

肠道菌群移植作为一种新型疗法，适用于哪些疾病的治疗呢？

01

肠道疾病人群：严重菌群失调、溃疡性结肠炎、克罗恩病、难治性肠道过敏、难治性便秘、结直肠癌、肠易激综合征等。

艰难梭菌感染

菌群移植用于治疗复发性艰难梭菌感染已先后被美国、欧洲、澳大利亚等国家列入国家临床指南，17年我国发布的《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》中也有推荐。纽约时报在2019年3月3日报道，美国每年有50万人感染，而长期服用各种抗生素的有效率不到15%，造成每年3万人死亡，在过去的十多年采用菌群移植（FMT），有效率达到80%以上，而且往往一次移植就有明显效果。

炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）是一种肠道疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。肠道菌群失调最近被认为是IBD发展的可能病理因素。

宏基因组学和代谢组学研究发现：IBD患者肠菌多样性总体降低，特别是厚壁菌门内的拟杆菌门和毛螺菌科成员减少，变形菌门和放线菌门增加。

进一步探索发现，通过FMT调节肠道菌群可以治疗IBD。最近的一项系统回顾和荟萃分析观察了18项研究，包括122名接受FMT治疗的IBD患者，发现总体临床缓解率为36.2%。

亚组分析显示，UC患者的临床缓解率为22%，而年轻患者（7~20岁）的缓解率为64.1%，CD患者的缓解率为60.5%。

功能性便秘

功能性便秘是肠道蠕动减弱及肠道不协调运动所引起的常见问题。近年来，多篇报道均指出菌群移植治疗功能性便秘有效率超过50%。

02

代谢性疾病人群：肥胖、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、高血压、高同型半胱氨酸血症等。

糖尿病

糖尿病患者普遍存在着肠道菌群失衡，失调的肠道菌群会通过分泌胆汁酸刺激肠壁细胞，大量分泌5-羟色胺，升高血糖水平，使患者长期处于持续高血糖的状态，而肠道菌群会通过短链脂肪酸的变化来影响糖代谢。

肥胖

2017年，《Cell Metabolism》杂志发表的研究表明：肥胖患者肠道内有益菌的含量上升，使短链脂肪酸发生改变，从而影响机体的甘油三酯含量及胰岛素敏感性，从而改善患者的肥胖症状。

03

恶性肿瘤手术后或放化疗后的人群。

美国科学研究发现，把免疫治疗有效的患者的菌群移植到无效的患者体内，可以显著增强患者的肿瘤治疗效果。此外，菌群移植还可以降低化疗、免疫治疗的药物毒性和缓解放疗造成的肠道损伤，有效治疗化疗后的腹泻、免疫治疗引起的结肠炎和放疗引起的放射性肠炎等。

04

自身免疫疾病人群：多发性硬化、特发性血小板减少性紫癜、银屑病等。

肠道是人体最大的免疫系统，人体70%的免疫力来自于肠道。而肠道菌群失衡会导致免疫系统失衡，肠道屏障功能受损，出现免疫力低下、持续感冒、炎症、过敏等反应。菌群移植能够有效复制人的免疫系统，恢复体质，抵御疾病入侵。

05

神经系统疾病人群：小儿自闭症、阿尔兹海默症、帕金森、抑郁症、非器质性失眠症、癫痫等。

数据表明，肠道菌群可以通过与大脑的双向沟通影响情绪和行为。2019年5月30日，著名的《Cell》杂志发表了加州理工大学Gil Sharon等人的研究报道，自闭症人士的肠道菌群引发小鼠自闭症。哈佛大学的免疫学教授Jun Huh认为，“这篇文章第一次提供了肠道菌群和自闭症特质可能有某种联系的证据”。

06

肝脏疾病人群：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病等。

肝癌患者的门静脉血清和组织代谢物DL-3-苯基乳酸、L-色氨酸、甘胆酸和1-甲基烟酰胺水平显著高于健康对照组，这与肝功能受损和生存率低有关。其他相关研究发现肠道菌群可能影响这些代谢产物，同时，肠道细菌代谢物脱氧胆酸会导致DNA损伤并激活肝脏中的促肿瘤因子。